而翘二郎腿更是大家习以为常的动作,长时间的维持这个动作,也可能出现神经病变,两者均表现为腓总神经病变,临床表现主要是足下垂。
下面我们先来看两个病例:
病例1:年轻男性,25岁,肥胖超重,体重190斤,为减重每日保持高强度步行锻炼,平均8公里/日,最多15公里/日,并节食,体重1个月内下降了15斤左右,受到了亲朋好友的一致称赞,夸赞他有毅力,减肥效果显著,但患者后来开始出现左脚走路轻度无力,未在意,继续保持节食和高强度锻炼,慢慢开始感觉左小腿肌肉酸痛,来诊前1周发现左足抬不起来,走路踮脚,整个病程持续2月左右,检查发现左脚脚背、脚趾无法上抬、左小腿外侧感觉减退,完善双下肢肌电图等检查,诊断“腓总神经病变”,予以甲钻胺、VitB1、针灸治疗,左小腿感觉基本恢复,左足无力改善不明显,左脚脚趾无力稍好转,可以微微上翘,因未及时就诊,神经损害重,最终效果不佳。
病例2:王大妈平常没事的时候喜欢打麻将,一打就是多半天的时间,在输赢之间感受生活的乐趣,并且王大妈一坐下就有翘二郎腿的习惯,有一天她打牌打了差不多6个小时,等到要离开牌桌的时候,突然发现她的右脚怎么也跷不起来了,于是赶紧一瘸一拐地到医院看病,大夫检查后说她“腓总神经损伤”了。王大妈很纳闷,自己没磕着没碰着,哪来的损伤呢?接诊大夫询问王大妈,打麻将时是不是长时间翘着二郎腿了?答案是肯定的,问题正出在这里。幸运的是王大妈就诊及时,及时给予治疗后症状完全缓解。
什么是足下垂--腓总神经病变?
腓总神经(图1)是坐骨神经的主要分支之一,它从大腿下1/3处由坐骨神经分出,绕行腓骨小头下方处,在膝下前外侧,位置最表浅,与骨膜紧贴,软组织少,最易受损,压迫、牵拉、摩擦、外伤等都容易伤及腓总神经。尤其是过度屈伸膝关节、习惯性交叉腿和长时间蹲坐时更易发生。减肥过快是腓神经单神经病变的最常见的原因之一,却容易被忽视,数周内体重减轻超过10%容易发生。由于脂肪迅速减少,保护神经的脂肪垫也减少了,在腓骨小头的部位更易发生卡压损伤,减重过快周围神经也会产生营养障碍。翘“二郎腿”时膝盖处于弯曲的姿势,时间长了,腓总神经受到牵拉、卡压,翘高的小腿外侧会有麻木和疼痛感,严重者出现足背无法背屈,即足下垂(见图1),行走时表现为踮脚走路,即跨阈步态(见图2)。
图1
图2
出现腓总神经病变能不能恢复呢?
这要看神经损害的程度和就诊是否及时,需要做神经传导和针极肌电图检查,如果神经波幅显著下降,为轴索损伤,且未及时诊断治疗、病史较长的患者症状不容易恢复。若神经传导速度轻度降低、传导阻滞,提示局灶性脱髓鞘,大多在排除易感因素、营养神经治疗后可顺利恢复。
其实,在日常生活中,除了减重过快、翘二郎腿,还有很多情况大家也应该注意,比如长时间跪着、蹲着、盘腿、久坐都容易造成腓总神经麻痹,如果合并有创伤、糖尿病、酒精中毒、甲状腺毒症、维生素B12缺乏、围手术期损伤、静脉血栓等,也是腓总神经损害易感因素。因此,有减肥计划的朋友,一定要科学减肥,避免短时间内体重下降过快,并避免习惯性的、长时间的压迫神经的姿势,防患于未然。如有小腿外侧及足背麻木、足下垂等类似症状,应及时到神经内科就诊,早诊断,早治疗,避免留下后遗症。