盆底是和一个女人的幸福息息相关的人体组织。胎儿从这里娩出，排便、排尿全都经过这里。盆底肌就像一个柔软的“吊床”一样，支撑着盆腔内的膀胱、子宫、直肠等，一旦盆底出现问题，与之相关的器官和功能都将遭殃。

      咳嗽、打喷嚏、拎重物、运动等日常活动时尿液不自主流出，临床上称之为“压力性尿失禁”，常发生于产后或中老年女性。

      小腹坠胀或走路时下体有异物感，走路、跑步、做家务等时下体不知不觉有东西掉出来，这时候你可能发生了子宫脱垂。轻度脱垂还能恢复，严重时子宫颈长期暴露在外，容易发生溃烂，则需要手术切除。

      奇怪的小肚痛迟迟找不到病因，吃了各种药也不见效，“慢性盆腔痛”可能找上你了。二胎或多胎的妈妈，产后发现自己控制不住肛门了，经常不分时间、地点不自主排气、排便，临床称之为“粪失禁”，也是由于产后盆底肌的损伤，控便能力下降造成的。

     性生活时漏气或性高潮感减少或缺乏，时有疼痛感；外阴痛、膀胱疼痛或肛门直肠痛等。

      如若出现上述症状，真是苦不堪言，此类疾病不要命，但严重影响女性身心健康和生活质量，给患者带来身心双重痛苦，被称为女性的“社交癌”，医学上称之为盆底功能障碍性疾病。

      什么是女性盆底功能障碍性疾病呢？

      女性盆底功能障碍性疾病是指因盆底肌肉、筋膜、韧带等支持结构受损而导致的一系列临床症候群，为中老年妇女常见疾病，是影响着不同种族、不同文化背景、不同年龄阶段女性的一个世界性问题，也是一个在全球范围内受到重视的社会卫生问题。

      盆底功能障碍性疾病包括哪些？

       1.盆腔脏器的脱垂：阴道脱垂、子宫脱垂等。

       2.排尿异常：尿失禁、尿储留等。

       3.排便异常：粪失禁、便秘等。

       4.性功能障碍：性交痛、性欲下降等。

       5.慢性盆腔痛：会阴痛、膀胱痛等。

      盆底功能障碍性疾病的主要病因是什么？

      妊娠和分娩是两个导致盆底功能障碍的主要因素。女性孕期随着腹腔内压力逐渐增加，盆底肌肉、筋膜、韧带受牵拉压迫，重心位置发生改变，另一方面分娩时若胎儿体重过大、产程延长等导致肌纤维过度牵拉，可能会导致一定程度上盆腔脏器及盆底肌损伤。研究表明随着年龄的增加，盆底功能障碍性疾病的发病率随之增加。

盆底功能障碍性疾病的检查方法有哪些？

      以往盆底检查主要依靠MRI检查，但费用高，时间长，无法动态观察女性盆底功能，而盆底超声检查以其无创性、可重复性、无辐射、费用低廉等优点被广泛用于盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗后的疗效评估。目前，超声是诊断盆底功能障碍性疾病首选影像学检查方法 ，盆底四维超声已广泛应用于临床。

      盆底四维超声检查有什么好处？ 

      1.经会阴、阴道检查确定盆底肌肉完整性；

      2.指导患者正确的完成缩肛及Valsalva动作，实时动态观察盆底脏器位置及功能；

      3.评估盆底手术修复前、后的治疗效果；

      4.观察有无存在会阴体过度运动、膀胱过度运动等情况，为临床不明原因尿失禁患者提供诊疗思路。

      哪些人适合做盆底四维超声？

       1.产后42天盆底功能障碍的早期筛查；

      2.反复泌尿系感染；

      3.膀胱过度活动症状：尿急、尿频、夜尿和（或）尿失禁；

      4.压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、运动时漏尿；

      5.膀胱、子宫、直肠脱垂：会阴部膨出物或下坠感；

      6.排便梗阻的症状：排便费力、慢性便秘、手指经阴道或会阴协助排便、便不尽感；

      7.大便失禁；

      8.产伤性肛提肌及肛门括约肌损伤的评估；

      9.盆底修复术前、术后及盆底康复疗效的评估。

      盆底四维超声检查需要准备什么？怎样检查呢？

      1.检查前需排空大、小便，取卧位检查，医生在会阴部进行操作；

      2.仔细听从医生的指令做缩肛和用力动作（Valsalva动作），医生会在静息、缩肛、用力时分别测量相关数据进行评估。

        建议产后妈妈们尽可能早的评估盆腔盆底的情况，在临床症状出现之前通过物理治疗（专业医师指导下进行盆底肌锻炼、生物反馈和盆底磁疗等）来加强盆底支持结构的恢复，减轻或减缓不良症状的发生，尽可能避免老年时因脱垂不得不手术治疗。

来源：济南市章丘区人民医院超声科  王维玲投稿