有的患者会问：大夫，我为啥会得腰椎间盘突出症呀?

  这要从椎间盘的自然属性讲起。椎间盘突出、变性、纤维环破裂是一种结果，引起这种结果的原因主要是椎间盘退变，也就是椎间盘的退行性改变，所谓的“退行性改变”是人体全身每一处组织、器官随着年龄必然出现的退变、老化的自然规律，这个进程随年龄逐渐发展、不可阻挡、更不可逆转，至少在现阶段的科学技术条件下不可阻挡和逆转。腰椎间盘突出症就是椎间盘退变、老化、突出到一定程度的结果，正常人从20多岁开始，椎间盘就开始逐渐缓慢的退变老化了，每个人退变的速度和程度不同，取决于个体差异，当然部分患者可能有外伤、过度使用腰椎、不恰当的运动等外部因素，即便是没有外部因素，人体的椎间盘退变也是随年龄逐渐发展的。举个例子：椎间盘退变老化，就如同人脸上的皱纹，人活到一定年纪，脸上早晚会有皱纹，只是有的人早有的人晚、有的人多有的人少，椎间盘退变、老化、突出也是这个道理，不同的人之间只是出现的早晚和程度有所不同。理论上来说，如果人活得年龄足够长、可以无限期活下去的话，每个人的椎间盘都有发展成腰椎间盘突出症的可能，只不过生命总有时，人的平均寿命只有七八十岁，绝大部分人还没等椎间盘退变突出发展到需要做手术的程度，就走到了生命的尽头。你得了腰椎间盘突出症，只能说是你的椎间盘退变突出发生的比其他人早、比其他人重而已。

  有的患者还会问：大夫，为什么我这么年轻就椎间盘突出了呢?

  刚才我们已经讲了，人体的椎间盘从20岁出头开始，就已经开始悄悄地退变了。这种退变除了和年龄有关系，还可能和其他因素有关，比如：1.日常生活中腰部使用不当或过度使用。人体的各部分就如同机器零件一样，过度使用必然伴随着过度磨损和老化。2.每个人椎间盘的质量先天发育就有差别，这个就如同汽车一样，不同的汽车，出厂时质量就是不同的，在同样使用的情况下，磨损的快慢必然不同。3.脊柱结构发育异常，比如腰椎骶化、小关节畸形、椎间盘发育不良等，会导致椎间盘异常的受力，加速椎间盘的退变。4.腰部的肌肉、韧带力量：经常锻炼的人，如果腰部肌肉力量发达，可能有助于降低椎间盘突出的发生。5.其他未知因素。

  综合来讲就是腰椎间盘突出症，既有椎间盘先天质量的因素，又有后天使用环境的因素;先天质量好、后天锻炼和使用方法得当，那得腰椎间盘突出症的概率就低;先天质量不好，后天锻炼保养又不好，那椎间盘突出得病的概率就大、年龄就早。但是，先天因素和后天因素，哪一个更重要，具体到某个病人身上实际上没法进行量化和区分。就像两个人各买一辆不同质量的小轿车，质量好的和质量差的，哪个先坏呢?如果质量好的天天开山路、也不保养，质量差的天天在城里开、很精心的保养，又是哪个先坏呢?

  供稿：山东省立医院脊柱外科 王乃国