1.什么是乙肝,乙肝有哪些危害?
答:乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的,以肝脏为靶器官的恶性传染病,乙肝病毒的传染性非常强,是艾滋病毒的 50-100倍,目前没有有效的药物和方法,无法完全治愈,一旦感染将较大几率终生携带。
2.乙肝的传播途径有哪些?
答:血液传播、母婴传播、性传播。
3.感染乙肝病毒后,发展为慢性肝炎、肝硬化和肝癌的可能性有多大?
答:1 岁以内感染,约 90%可发展为慢性感染;1~4 岁感染,20%~50%可发展为慢性感 染;成人感染后部分可以自愈,部分发展为慢性感染。在慢性 HBV 感染者中,有 15%~25%会 发展为肝硬化或肝癌而过早死亡。
4.乙肝病毒感染可以转变成肝癌吗?
答:中国是乙肝大国,国家最新数据统计我国乙肝携带者约有8600万人。癌症中心数据显示85%的肝癌患者均是乙肝病毒携带者,预防乙肝病毒危害刻不容缓。
5.预防乙肝和肝癌该做什么?
答:世界卫生组织指出,注射乙肝疫苗是预防乙肝病毒危害最经济最有效的方法,且乙肝疫苗是全球最早的一款防癌疫苗,可有效预防肝癌。
6.儿童需要接种乙肝疫苗吗?
答:儿童是乙肝疫苗接种的主要对象。乙肝疫苗被列入 EPI 以来,尤其是新生儿,要求完成 全程 3 针的免疫规划。婴幼儿及 15 岁以下集体生活的学生未免疫人群也是重要的接种对象。
7.哪些成人是乙肝的高危人群,需要接种疫苗?
答:2022 版慢肝指南,对于高危人群定义如下: 有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗的患者,既往有输血史、接受血液透析的患者,HCV 感 染者、HIV 感染者、HBsAg 阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的卫生保健人员 和公共安全工作人员、囚犯,以及未接种乙型肝炎疫苗的糖尿病患者,集体生活的高校学生等均有较高的 HBV 感 染风险。对于这部分人群,建议接种乙肝疫苗。
8.乙肝疫苗的保护效果怎么样?
答:乙肝疫苗是预防乙肝有效、经济、安全的措施。自 1982 年以来,由于乙肝疫苗的广 泛使用,截至 2015 年,全球五岁以下儿童慢性乙肝病毒感染流行率估计已降低到 1.3%。 2012 年 5 月,我国实现了世界卫生组织的既定目标:“到 2012 年将 5 岁以下儿童乙肝病毒 表面抗原携带率控制在 2%以下”,并在 2017 年提前实现了将 5 岁以下儿童乙肝病毒表面抗 原携带率控制在 1%以下的目标。据估算,1992 年以来,全国至少有 8000 万人免受乙肝病 毒感染,至少保护了 1900 万人避免成为乙肝病毒表面抗原携带者。汉逊酵母乙肝工艺最为先进。
9.接种乙肝疫苗后发现意外怀孕,是否影响孩子健康?
答:乙肝疫苗不含活的病毒,所以疫苗接种的禁忌人群不包含妊娠期妇女,接种过乙肝疫苗 后,发现意外怀孕无需终止妊娠,新生儿也不会因为母亲接种乙肝疫苗而感染乙肝,目前, 没有证据显示妊娠期妇女接种乙肝疫苗后不良反应会增加。
10.哺乳期妇女可以接种乙肝疫苗吗?
答:可以,根据 2022 版慢肝指南,乙肝疫苗不含活的病毒,所以哺乳期妇女不在乙肝疫苗 接种的禁忌人群中。
11.乙肝疫苗可以用于免疫低下的人群接种吗,例如感染 HIV、血液透析的人等?
答:可以,但是需要在完成全程免疫后 1-2 个月进行血清学检查来评估,确认是否需要进 行加强免疫接种。
12. 母亲 HBsAg 阳性,孩子出生后应该怎样预防乙肝的传染?
答:母亲 HBsAg 阳性的新生儿,出生后应在 12 小时内尽早进行乙肝疫苗和 100IU 乙肝免 疫球蛋白联合免疫,并于 1 月和 6 月完成乙肝疫苗全程接种。建议对 HBsAg 阳性母亲的新 生儿,于接种第 3 针乙型肝炎疫苗后 1-2 个月时进行 HBsAg 和抗-HBs 检测。若 HBsAg 阴 性、抗-HBs<10 mIU/mL,可按 0、1 和 6 个月免疫程序再接种 3 针乙型肝炎疫苗;若 HBsAg 阳性,为免疫失败,应定期监测。
13.乙肝表面抗原阳性的母亲,可以哺乳吗?
答:可以。根据 2019 版慢肝指南,新生儿出生 12h 内接种乙型肝炎疫苗和 HBIG 后,可以 接受乙肝表面抗原阳性母亲的哺乳。
14.父亲是乙肝病毒携带者,孩子出生后应该怎样预防乙肝的传染?
答:建议 HBV 感染者的家庭成员(包括孩子)或性伴侣应尽早接种乙肝疫苗,如果乙肝疫 苗携带者参与照顾孩子,会加大孩子感染的风险。同时,在生活中也要注意,HBV 感染者 应避免与他人共用牙具、剃须刀、注射器及取血针等。
15.母亲从事特殊职业,宝宝容易感染乙肝吗?
答:母亲高危风险如下:
a) 过去 6 个月间有多个性伴侣;
b) 正在评估或者治疗性传播疾病;
c) 过去或现在正在使用毒品;
d) 性伴侣 HBsAg 阳性。
如果母亲被认定为 HBV 感染的高危风险人群,应该使用疫苗及其他方式预防 HBV,否则母 亲感染乙肝病毒容易导致婴儿感染。